Le diagnostic de la maladie d’Alzheimer repose sur un bilan complet des capacités cognitives du patient
2. Le parcours diagnostique débute par une
évaluation clinique initiale en médecine générale.
Le médecin traitant recherche les causes de la plainte grâce à un entretien préalable où il étudie les antécédents familiaux, les traitements, les comorbidités et l’état général de son patient. Cet entretien peut être réalisé en présence d’un proche, sous réserve de l’accord du patient. Puis, le médecin procède à une série d’examens cliniques et une évaluation des capacités mnésiques au moyen de tests lui permettant d’objectiver la présence de troubles cognitifs. En présence de troubles cognitifs avérés, le médecin réalisera des examens biologiques – dont la TSH, CRP, natrémie, calcémie, glycémie, albuminémie, bilan rénal et hépatique, dosage de vitamines B12 et folates. Selon les résultats obtenus, et si le trouble est de découverte récente, il peut poursuivre le bilan avec une imagerie morphologique (IRM).
A ce stade, le médecin traitant dispose d’un premier faisceau d’indices utile pour émettre une hypothèse de diagnostic étiologique ; indispensable à la poursuite de l’investigation clinique. Et si l’hypothèse est en faveur d’une maladie d’Alzheimer, ou apparentée, alors le médecin oriente son patient vers un spécialiste ou une consultation mémoire.
Le parcours diagnostique continue avec une
évaluation neuropsychologique dispensée par un spécialiste. Ce dernier commence par étudier les résultats de l’évaluation initiale portés à sa connaissance. Il réalise ensuite un ensemble d’examens complémentaires afin évaluer les performances cognitives, fonctionnelles et instrumentales du patient. Il peut également prescrire imagerie cérébrale, si cela n’a pas déjà été fait. Enfin, en cas de doute ou face à un sujet atypique, le spécialiste peut conseiller à son patient une analyse standard du liquide céphalo-rachidien par ponction lombaire.
Pour finir, tous les résultats sont synthétisés pour confirmer, ou non, le diagnostic de la maladie d’Alzheimer.
- https://www.has-sante.fr/jcms/p_3058411/fr/maladie-d-alzheimer